湖南長沙49歲的李先生

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長期透析治療導(dǎo)致他精神差、食欲下降

于是稀飯成了他每天的主食

但是也因?yàn)檫@一碗平常的稀飯

讓原本身體就不好的他

直接住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室

近日，李先生在吃稀飯的時(shí)候突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、口唇發(fā)紺等癥狀。經(jīng)湖南省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會診后，考慮為誤吸所致急性氣道梗阻，吸入性肺炎，呼吸衰竭，隨后李先生被立即轉(zhuǎn)至呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的重癥監(jiān)護(hù)室。

經(jīng)過醫(yī)生緊急床旁纖支鏡檢治療，機(jī)械通氣、積極抗感染等積極救治下，現(xiàn)在李先生已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安，順利轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。

藏在李先生支氣管里的稀飯

為何正常吃飯會吸到氣管里？

醫(yī)生表示，喉部是呼吸道最狹窄的部位，會厭是喉的重要結(jié)構(gòu)，呈“活瓣”樣，它處在氣管與食管的“十字路”口，指揮二者各行其道。吞咽時(shí)，喉部上提，會厭會覆蓋喉入口，避免食物進(jìn)入氣管；說話或呼吸時(shí)，會厭上抬，喉腔開放，氣體就可進(jìn)出。

當(dāng)神經(jīng)功能障礙時(shí)，吞咽時(shí)會厭未關(guān)閉，食物經(jīng)喉部進(jìn)入呼吸道，造成呼吸道癥狀或并發(fā)癥，多見于腦血管、腦外傷、腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變患者，下傳神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；

第二種是飽餐或飲酒后，由于賁門松弛或胃內(nèi)壓力過高等原因，胃內(nèi)容物逆流或者嘔吐到咽喉腔再誤吸入呼吸道內(nèi)引起；

第三種是由于疾病、年老體弱或深度睡眠、鎮(zhèn)靜藥物等原因，導(dǎo)致咳嗽反射通路受損或遲鈍，氣道保護(hù)能力喪失或減弱，引起的口咽分泌物、食物或者胃內(nèi)容物吸入氣道。

發(fā)生誤吸后有什么后果？

誤吸后關(guān)鍵詞優(yōu)化排名先表現(xiàn)的是劇烈咳嗽，同時(shí)可能伴有憋悶、呼吸困難、反常呼吸形態(tài)以及三凹征，即吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，嚴(yán)重時(shí)由于血氧含量降低還會出現(xiàn)紫紺、昏迷等表現(xiàn)；一次吸入大量食物殘?jiān)勺枞聿亢蜌夤芤鹬舷?，如不及時(shí)去除，可致失聲、發(fā)紺神志喪失或死亡；嘔吐物阻塞下葉支氣管，可引起完全或部分性肺不張；如氣管或主支氣管部分阻塞，在吸氣和呼氣相均可出現(xiàn)喘鳴；如異物在進(jìn)入段以下支氣管，則可表現(xiàn)以呼氣相喘鳴為主。

發(fā)生誤吸怎么處理？

醫(yī)生提醒，患者一旦發(fā)生誤吸，立即取頭低足高位，頭偏向一側(cè)，輕扣背部，有條件者行吸引器吸引，吸入固體異物時(shí)，可運(yùn)用“海姆利克法”進(jìn)行清除。如果在有氧氣的環(huán)境下應(yīng)加大氧流量，同時(shí)通知醫(yī)生。

若誤吸物未能排除，患者出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸心率加快等缺氧表現(xiàn)，應(yīng)立即前往醫(yī)院，在纖維支氣管鏡下取出誤吸物等對癥處理。

誤吸怎么預(yù)防？

1、首先應(yīng)該評估患者病情、吞咽、咳嗽反射、咀嚼功能、意識狀態(tài)等，根據(jù)病情選擇合適的進(jìn)食途徑，對于吞咽困難、神志不清等患者應(yīng)選擇經(jīng)口或插胃管進(jìn)行鼻飼。

2、對于神志不清患者取平臥位或半臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口咽部分泌物及嘔吐物，防止發(fā)生誤吸。

3、如果是意識清醒能坐起的病人，進(jìn)食時(shí)應(yīng)該取坐位，頸部微前屈，保持體位舒適，進(jìn)食后采取右側(cè)臥位。對于不能坐起者取30-60半臥位。對于留置胃管鼻飼時(shí)，患者采取軀干與地面為40-50體位，鼻飼后繼續(xù)保持該體位30-60分鐘，鼻飼后溫水沖凈胃管內(nèi)殘留物。

4、意識清醒患者鼓勵(lì)咳嗽咳痰及做呼吸鍛煉，以增強(qiáng)保護(hù)性的生理反射恢復(fù)。對于咳痰無力，痰液黏稠患者行霧化吸入，協(xié)助翻身拍背促進(jìn)痰液排出。對于神志不清氣管插管及氣管切開患者充分濕化氣道，防止痰液結(jié)痂，及時(shí)吸出口腔、鼻腔及氣管內(nèi)痰液。

，來源：長沙電視臺政法頻道

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